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福建省三明市持續深化醫藥衛生體制改革，為我國深化醫改蹚出了路子、樹立了典型。近年來，國家衛生健康委以推廣三明醫改經驗為切入點，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理，支持指導各地醫改向縱深推進。國家衛生健康委１８日在浙江麗水舉行新聞發布會，就浙江進一步拓展和豐富三明醫改經驗內涵相關問題進行解答。
點面結合 努力實現“看病不出省”
“看病不出省”是浙江深化醫改、打造衛生健康現代化的一項重要標志性成果。
浙江省衛生健康委主任王仁元介紹，浙江認真學習推廣三明醫改經驗，結合浙江實際，推動醫改與衛生健康現代化互促共進。
在點上鼓勵基層首創。王仁元介紹，以麗水、湖州、衢州三個中央財政支持公立醫院改革與高質量發展示范項目城市為重點，探索培育一批群眾有感、具有鮮明浙江辨識度的醫改典型。比如，麗水市首創“固定＋流動”巡回診療服務，統一配置標準化巡回診療車５００輛，建成“智慧流動醫院”１８３個……
在面上堅持“三醫”協同，縱深推進聯動改革。據介紹，浙江按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，推進藥品耗材集中帶量采購，切實降低藥品耗材費用負擔；調整醫療服務價格，目前醫療服務收入占比從２０１６年的２７．３０％提高到３５．９３％；提高醫務人員薪酬待遇，工資總額增量向基層傾斜。
湖州市人民政府常務副市長王宗明介紹，當地在推進“三醫”協同發展和治理方面，持續保持衛生健康投入穩定增長，“十四五”期間先后投入１８４．８億元用于公立醫療衛生機構基礎設施建設。此外，建立２大緊密型城市醫療集團和９大縣域醫共體。同時，建立醫療服務價格動態調整機制，２０１８年以來累計調整５０００多個項目，醫療服務收入占比提高到３８％。
“最多跑一次” 讓群眾看病更便捷、更舒心
從醫療衛生服務領域“最多跑一次”改革，到推出“看病少排隊”“付費更便捷”等舉措，再到構建“健康大腦＋”……聚焦群眾看病就醫“煩心事”，浙江始終把讓群眾看病更便捷、更舒心作為深化醫改的一項重要目標。
針對“到什么醫院看病”“看什么科”“藥該怎么吃”等，王仁元介紹，當地上線“數字健康人·安診兒（Ａｎｇｅｌ）”，實現導醫導診、預約掛號、掃碼支付、報告查詢、用藥指導、居家護理、復診續方等線上服務的“一站式”串聯，目前已覆蓋省市醫院９２家，累計服務超１４００萬人次。
針對“轉院怎么辦”等煩心事，當地開展連續醫療服務和暢通轉診服務，落實門診首診負責制，構建院內“一站式”、院間“雙向通”和院后閉環管理的連續診療服務新模式。建成全省“連續醫療服務分級診療平臺”，目前累計轉診服務７１萬人次。
針對“重復檢查”等煩心事，通過統一建設浙江省檢查檢驗結果互認共享平臺來破解“不能認”，通過完善醫保預算總額破解“不愿認”，通過制定統一互認項目目錄、編碼和質控標準來破解“不敢認”，目前已覆蓋所有二級以上公立醫療機構和鄉鎮衛生院，累計互認４７７４．４萬項次，節約醫療費用超過１５億元。
麗水市委書記吳舜澤介紹，以麗水市為例，該市“醫檢互認”平臺已覆蓋全市所有公立醫院和鄉鎮衛生院，２０２３年以來互認項目達１４０萬項次，為群眾節約就醫費用３２２６萬余元。
建好“家門口”醫院 助力縣域內群眾就近看好病
解決群眾“大病少出縣，小病就近看”，集中資源把“家門口”醫院建設好十分關鍵。
麗水市景寧畬族自治縣縣委書記翁志鴻介紹，當地每年把１０％以上的財政支出投入到衛健領域，建成景寧縣人民醫院新院區，打造影像、病理、檢驗三大共享中心，胸痛、卒中、創傷三大救治中心得到質的提升。
此外，當地探索推廣山區醫療服務試點，以“花錢少、服務好”為核心，更好滿足山區群眾看病就醫需求。
翁志鴻介紹，針對全縣６７個偏遠村醫療機構難覆蓋問題，當地創新“智慧流動醫院”模式，巡回診療車集成就醫檢查、取藥報銷、遠程會診、應急救護等功能，每月至少提供４次“送醫上門”服務。
麗水市中心醫院在幫扶基層、推動醫療資源下沉、帶動區域整體醫療服務能力提升等方面發揮著重要作用。
麗水市中心醫院黨委書記紀建松介紹，該院通過學科共建、遠程會診等多維輸送，提升基層診療能力。比如，建立“市—縣—鄉”三級醫學影像共享中心，將醫學影像服務延伸至鄉村，為基層出具診斷報告３０余萬份。
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