高頻電刀百科

高頻電刀（高頻手術(shù)器）是一種取代機械手術(shù)刀進行組織切割的電外科器械。它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻高壓電流與肌體接觸時對組織進行加熱，實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固，從而起到切割和止血的目的。

１　應(yīng)用介紹

２　分類

３　基本組成

４　工作原理

?　單極模式

?　雙極模式

５　切割原理

６　用途

７　優(yōu)點

８　注意事項

應(yīng)用介紹

高頻電刀自１９２０年應(yīng)用于臨床至今，已有９０多年的歷史了。其經(jīng)歷了火花塞放電——大功率電子管——大功率晶體管——大功率ＭＯＳ管四代的更變。隨著計算機技術(shù)的普及、應(yīng)用、發(fā)展，實施了對各種功能下功率波形、電壓、電流的自動調(diào)節(jié)，各種安全指標的檢測，以及程序化控制和故障的檢測及指示。因而大大提高了設(shè)備本身的安全性和可靠性，簡化了醫(yī)生的操作過程。同時，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床提出的要求，以高頻手術(shù)器為主的復(fù)合型電外科設(shè)備也有了相應(yīng)的發(fā)展：高頻氬氣刀、高頻超聲手術(shù)系統(tǒng)、高頻電切內(nèi)窺鏡治療系統(tǒng)、高頻旋切去脂機等設(shè)備，在臨床中都取得了顯著的效果。而隨之派生出來的各種高頻手術(shù)器專用附件（如：雙極電切剪、雙極電切鏡、電切鏡汽化滾輪電極等）也為臨床手術(shù)開拓了更廣泛的使用范圍。

高頻電刀分類

根據(jù)高頻手術(shù)器的功能及用途，大致可分為以下類型：１、多功能高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼、雙極電凝；２、單極高頻電刀：具有純切、混切、單極電凝、電灼；３、雙極電凝器：雙極電凝；４、電灼器：單極電灼；

５、內(nèi)窺鏡專用高頻發(fā)生器：具有純切、混切、單極電凝；６、高頻氬氣刀：具有氬氣保護切割、氬弧噴射凝血；７、多功能高頻美容儀：具有點凝、點灼、超高頻電灼。

高頻電刀基本組成

高頻電刀是由主機和電刀刀柄、病人極板、雙極鑷、腳踏開關(guān)等附件組成的。

高頻電刀工作原理

高頻電刀有兩種主要的工作模式：單極和雙極。

高頻電刀單極模式

在單極模式中，用一完整的電路來切割和凝固組織，該電路由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中，電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人，再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器。能摧毀病變組織的高頻電刀的加熱效應(yīng)，并不是由加熱電極或刀頭造成的，像電燒灼器那樣。它是將高電流密度的高頻電流聚集起來，直接摧毀處于與有效電極尖端相接觸一點下的組織的。當(dāng)與有效電極相接觸或相鄰近的組織或細胞的溫度上升到細胞中的蛋白質(zhì)變性的時候，便產(chǎn)生凝血，這種精確的外科效果是由波形、電壓、電流、組織的類型和電極的形狀及大小來決定的。為避免在電流離開病人返回高頻電刀時繼續(xù)對組織加熱以致灼傷病人，單極裝置中的病人極板必須具有相對大的和病人相接觸的面積，以提供低阻抗和低電流密度的通道。某些用于醫(yī)生診所的高頻電刀電流較小、密度較低，可不用病人極板，但大多數(shù)通用型高頻電刀所用的電流較大，因而需用病人極板。與地隔離的輸出系統(tǒng)使得高頻電刀的電流不再需要和病人、大地之間的輔助通道，從而減少了可能和接地物相接觸的體部被灼燒的危險性。而采用以地為基準的系統(tǒng)，灼傷的危險性要比絕緣輸出系統(tǒng)大。

高頻電刀雙極模式

雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機體組織提供高頻電能，使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固，達到止血的目的。它的作用范圍只限于鑷子兩端之間，對機體組織的損傷程度和影響范圍遠比單極方式要小得多，適用于對小血管（直徑＜４ｍｍ）和輸卵管的封閉。故雙極電凝多用于腦外科、顯微外科、五官科、婦產(chǎn)科以及手外科等較為精細的手術(shù)中。雙極電凝的安全性正在逐漸被人所認識，其使用范圍也在逐漸擴大。

高頻電刀切割原理

高頻電刀產(chǎn)生的高頻高壓電流通過高阻抗的組織時，會在組織中產(chǎn)生熱，導(dǎo)致組織氣化或凝固。在電外科使用過程中，電阻從１００歐姆到２０００歐姆不等。隨著組織的凝固，細胞中的水會發(fā)生氣化，使組織干燥，導(dǎo)致電阻不斷增加，最后電流完全停止。

高頻電刀用途

而且越來越多地應(yīng)用在各種內(nèi)窺鏡手術(shù)中，如：腹腔鏡、前列腺切鏡、胃鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等手術(shù)中。由于高頻電刀可同時進行切割和凝血，在機械手術(shù)刀難以進入和實施的手術(shù)中（如：腹部管道結(jié)扎、前列腺尿道腫物切除）得以普遍應(yīng)用。高頻電刀突出的凝血效果，使它廣泛應(yīng)用在彌漫性滲血部位如肝臟、脾臟、甲狀腺、乳腺、肺部手術(shù)中。其他功能一臺性能全面的高頻電刀除了具備進行手術(shù)等基本功能外，還有以下的幾項重要功能：１、輸出功率指示；２、功率預(yù)置、調(diào)節(jié)；３、病人極板檢測報警；４、工作音頻指示；５、輸出口防誤插功能；６、手控、腳控功能。

高頻電刀優(yōu)點

１、切割速度快、止血效果好、操作簡單、安全方便。２、與傳統(tǒng)采用機械手術(shù)刀相比，在臨床上采用高頻電刀可大大縮短手術(shù)時間，減少患者失血量及輸血量，從而降低并發(fā)癥及手術(shù)費用。３、與其他電外科手術(shù)器（如激光刀、微波刀、超聲刀、水刀、半導(dǎo)體熱凝刀等）相比高頻電刀適應(yīng)手術(shù)范圍廣，容易進入手術(shù)部位，操作簡便，性能價格比合理等優(yōu)越性。

高頻電刀注意事項

１．手術(shù)室中不得有易燃易爆的氣體、液體或其它物質(zhì)，因為高頻電刀手術(shù)中會產(chǎn)生火花、弧光，易燃易爆物遇火花、弧光會發(fā)生燃燒或爆炸。２．帶有心臟起搏器的病人一般不能使用高頻電刀，因高頻會干擾心臟起搏器，使之工作不正常甚至停博。如一定要使用高頻電刀，則必須按起搏器的使用說明書規(guī)定，采取必要而有效的預(yù)防措施。３．極板必須正確連接和安放，與病人皮膚接觸面要足夠大。４．切忌盲目增大電刀的輸出功率，以剛好保證手術(shù)效果為限。因為高頻電刀手術(shù)中任何危險均隨功率的增大而增加。當(dāng)手術(shù)要求的功率明顯大于正常值時（一般電極電刀手術(shù)使用的功率在２０—８０Ｗ左右，特殊手術(shù)如截肢要求大一些，單極少超過２００Ｗ），應(yīng)檢查極板安放情況、極板及刀頭電纜的完好程度、機器狀態(tài)和病員懸浮程度，千萬別隨意增大輸出功率設(shè)定值。在不能預(yù)知正常功率時，應(yīng)從小到大逐步試驗到剛好用為止。機器使用結(jié)束和開機之前均應(yīng)保證個輸出功率設(shè)定值在較低值，否則過大功率突然加到病員身上。