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最新的《２０２４ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｍｅｒｉｃａｎ Ｒｅｄ Ｃｒｏｓｓ Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ Ｆｉｒｓｔ Ａｉｄ》指南摘要發布，里面將最新ＡＨＡ２０２４最新版本急救指南更新要點進行了一個展示。下面，我們一起來看一下，最新的急救指南究竟更新了哪些主要內容？
由于篇幅原因，這些內容將分幾篇文章，陸續將更新的內容呈現給大家。
急救的定義
急救是指為急性疾病或傷害提供的幫助行為和初步救治。＂任何人都可以實施急救，包括患者或傷員本人（自我救治）、周圍人員，以及有響應責任的受訓施救者（如救生員）。急救的實施范圍取決于施救者的培訓水平、可用設備和資源、整體情況以及需求。各級培訓的急救能力均包括以下內容：
·識別、評估并確定急救需求的優先次序
·運用適當的知識、技能和行為提供救治
·認識自身局限性，并在必要時尋求額外援助
這些指南適用于在常見居住地、工作場所和娛樂場所提供急救的普通公眾。通常，急救始于施救者開始評估和救助患者或傷員，持續到病情不再需要緊急干預、急救醫療服務（ＥＭＳ）專業人員到達，或患者抵達正規醫療機構為止。接受過額外培訓并承擔特殊職責的急救人員（如救生員、工業安全團隊成員、戰術響應團隊成員）應遵循其專業培訓和規程。
編者按：指南里急救的知識對象主要針對于提供急救的普通公眾。因此，即使作為非醫務的普通大眾，我們也應該學習更多的急救知識，以備不時之需。
關于急救培訓
急救的教學方法至關重要。
Ｓａｗｙｅｒ 等人提出的＂學習、觀察、練習、驗證、執行、維持＂框架始于學習階段，最好借助多媒體資源，隨后是現實生活中的示范（觀察）。
這些步驟體現了翻轉課堂模式，有助于在教師和同伴在場時更好地完成高級學習任務。
刻意續習綜合了適當的培訓頻率、低風險的練習環境和直接觀察給予反饋。
驗證環節采用有效可靠的評估方法，以確保學習成果的有效性。
獨立執行工作并維持急救技能至關重要，這需要定期進行技能復習（即間隔學習），以防遺忘。
雖然沒有教育方法能完美整合＂學習、觀察、練習、驗證、執行、維持＂框架的所有方面，但它為急救培訓教育者提供了全面指導，涵蓋了內容、教學方法和評估策略。
編者按：作為一名ＡＨＡ的急救導師，有幸參加了一年一度的中日友好醫院開辦的導師技能提升班。課上趙薇老師對更新指南的解讀，讓人印象深刻！是的，無論對于公眾還是醫務工作者，急救技能的學習除了初次的學習、觀察、練習之外，更應該是一個定期練習，循環往復的過程。作為導師的學習，亦是如此。更幸運的是，可以在不斷上課的過程中，與學員共同學習和提升。
兒童腦卒中的識別
２０２４（新版）：若懷疑兒童腦卒中，應啟動ＥＭＳ，并將患者送至急診科。
２０２４（新版）：當常見兒科癥狀伴有其他神經系統體征和癥狀時合理考慮腦卒中的可能性。
２０２４（新版）：成人腦卒中評分量表在兒科人群中尚未得到驗證不應單獨用于識別兒童腦卒中的多樣化表現。
理由：雖然先前的急救指南已包含成人腦卒中的識別，但全球每年約有 ４０，０００ 名兒童發生腦卒中。兒童腦卒中的早期體征和癥狀常被忽視，導致診斷延遲，可能錯失干預時機。兒童腦卒中的表現可能與成人相似，但也可能呈現非特異性癥狀，易與其他兒童疾病混淆（表 １）。
編者按：學過急救的學員都知道，快速識別成人腦卒中的方法是：ＦＡＳＴ，而對于之前的急救學習中，并未提及到兒童人群的腦卒中識別。但這次更新的指南中，特別指出了兒童人群也應該盡量早期識別腦卒中！對于腦卒中，無論是成人還是兒童，都應該盡早識別，早期干預對于患者預后都至關重要！
蜜蜂和黃蜂蟄傷
２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蟄傷而出現過敏反應，且手邊有腎上腺素自動注射器，那么患者應自行使用注射器。
２０２４（新版）：如有必要，急救人員應協助過敏反應患者使用自動注射器。
２０２４（新版）：如果有人因蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蟄傷而出現過敏反應應立即啟動應急反應系統。
２０２４（新版）：眼部蟄傷應由專業醫務人員進行評估。
２０２４（新版）：盡快通過拔除或刮除的方式，清除殘留在皮膚上的毒刺可能會有所幫助。
２０２４（新版）：可使用非處方口服抗組胺藥來緩解局部瘙癢。
２０２４（新版）：可使用局部外用皮質類固醇藥物來緩解局部瘙癢。
２０２４（新版）：可以用肥皂和水清洗蜜蜂、黃蜂或大黃蜂蜇傷的部位。
２０２４（新版）：可考慮使用非處方對乙酰氨基酚和非甾體類抗炎藥來緩解局部疼痛。
２０２４（新版）：可考慮使用冰敷或冰袋來緩解局部疼痛。
理由：蜜蜂和黃蜂蟄傷是很常見的情況。盡管大多數受害者僅出現疼痛、腫脹和瘙癢等局部癥狀，但蜜蜂和黃蜂蟄傷引起的過敏反應每年在美國約導致 ６０ 人死亡。學習如何應對輕微和危及生命的蟄傷是急救培訓中的重要補充。
編者按：舊版ＡＨＡ ＨＳ（拯救心臟）課程中，對于蜜蜂蜇傷的急救內容是有講解的。但最新指南豐富了這一部分的內容，包括了上面提及的要點，如：強調了腎上腺素筆的使用；關注了眼部蜇傷的問題；處理毒刺的方法不局限于刮除，增加了拔除；增加了用藥緩解癥狀的處理；緩解疼痛的方法增加了冰袋。
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